Protocolos Veterinários

Modelo Resumido de Ficha de Protocolo Todos os protocolos neste manual seguem a seguinte estrutura padronizada: - **Nome do protocolo:** Patologia ou síndrome abordada - **Setor:** Área principal responsável pelo fluxo - **Classificação:** Eletivo / Urgência / Emergência - **Sinais principais:** Achados clínicos para reconhecimento rápido - **Exames mínimos:** Avaliação diagnóstica inicial obrigatória - **Conduta nas primeiras 1–2 horas:** Ações imediatas padronizadas - **Critérios de internação:** Indicações para manter o paciente hospitalizado - **Critérios de alta:** Requisitos para liberação segura - **Orientação ao tutor:** Informações essenciais para continuidade do cuidado - **Documentos obrigatórios:** Termos, orçamentos, prescrições - **Indicadores de qualidade:** Métricas para auditoria e acompanhamento ## 2. Indicadores de Qualidade e Métricas Além dos indicadores específicos de cada protocolo, a gestão hospitalar deve monitorar métricas globais de eficiência e qualidade assistencial: | Indicador | Descrição | Meta Sugerida | | :--- | :--- | :--- | | **Tempo de triagem** | Tempo entre a chegada do paciente e a classificação de risco | < 10 minutos | | **Tempo até primeiro atendimento** | Tempo de espera para consulta após triagem (casos não emergenciais) | < 30 minutos | | **Tempo até analgesia** | Tempo entre a admissão de paciente com dor e a administração de analgésico | < 15 minutos | | **Tempo até antibiótico** | Tempo para início de antibioticoterapia em casos indicados (ex: sepse) | < 1 hora | | **Tempo até internação** | Tempo entre a indicação médica e a efetiva acomodação no setor | < 45 minutos | | **Taxa de retorno em 72h** | Porcentagem de pacientes que retornam com piora ou mesma queixa | < 5% | | **Taxa de complicação** | Frequência de eventos adversos (ex: deiscência, infecção hospitalar) | < 3% | | **Taxa de readmissão** | Pacientes que necessitam nova internação em menos de 7 dias após alta | < 5% | | **Mortalidade por condição crítica** | Taxa de óbito em patologias específicas (ex: sepse, trauma grave) | Variável por condição | | **Adesão ao protocolo** | Porcentagem de atendimentos que seguiram todas as etapas do protocolo | > 85% | ## 3. Planilha de Medicações de Eleição Abaixo apresentamos uma tabela de referência rápida com as medicações de eleição mais utilizadas nos protocolos, suas doses recomendadas e indicações principais. | Classe Farmacológica | Fármaco | Dose Cães | Dose Gatos | Via | Indicação Principal | | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | | **Analgésicos/Opioides** | Metadona | 0,2 - 0,5 mg/kg | 0,2 - 0,3 mg/kg | IM, IV, SC | Dor moderada a intensa | | | Buprenorfina | 0,01 - 0,02 mg/kg | 0,01 - 0,02 mg/kg | IM, IV, SC | Dor leve a moderada | | | Tramadol | 2 - 4 mg/kg BID/TID | 2 - 4 mg/kg BID/TID | VO, SC, IV | Dor leve a moderada | | | Fentanil | 2 - 5 mcg/kg/h (CRI) | 2 - 5 mcg/kg/h (CRI) | IV | Dor intensa (infusão contínua) | | **AINEs** | Meloxicam | 0,1 - 0,2 mg/kg SID | 0,05 - 0,1 mg/kg SID | VO, SC, IV | Inflamação, dor leve | | | Carprofeno | 2,2 mg/kg BID | Não recomendado | VO, SC | Osteoartrite, dor pós-operatória | | | Dipirona | 25 mg/kg BID/TID | 25 mg/kg BID/TID | VO, IV, SC | Analgesia adjuvante, antitérmico | | **Antieméticos** | Maropitant | 1 mg/kg SID | 1 mg/kg SID | SC, IV, VO | Vômito agudo, prevenção | | | Ondansetrona | 0,1 - 0,2 mg/kg BID/TID | 0,1 - 0,2 mg/kg BID/TID | IV, VO | Náusea severa, vômito refratário | | | Metoclopramida | 0,2 - 0,5 mg/kg TID | 0,2 - 0,5 mg/kg TID | SC, IV, VO | Pró-cinético, vômito | | **Gastroprotetores** | Omeprazol | 1 mg/kg SID/BID | 1 mg/kg SID/BID | VO, IV | Úlceras, gastrite | | | Pantoprazol | 1 mg/kg SID | 1 mg/kg SID | IV | Prevenção de úlceras em UTI | | | Sucralfato | 0,5 - 1g/animal TID | 0,25 - 0,5g/animal TID | VO | Proteção de mucosa gástrica | | **Antibióticos** | Amoxicilina + Clav. | 12,5 - 25 mg/kg BID | 12,5 - 25 mg/kg BID | VO, IV | Infecções de pele, urinárias, tecidos moles | | | Enrofloxacina | 5 mg/kg SID | 5 mg/kg SID | VO, SC, IV | Infecções gram-negativas, urinárias | | | Metronidazol | 10 - 15 mg/kg BID | 10 - 15 mg/kg BID | VO, IV | Infecções anaeróbicas, giardíase | | | Cefalexina | 15 - 30 mg/kg BID | 15 - 30 mg/kg BID | VO | Piodermites | | **Cardiovasculares** | Furosemida | 1 - 4 mg/kg (variável) | 1 - 2 mg/kg (variável) | IV, IM, VO | Edema pulmonar, ICC | | | Pimobendan | 0,25 - 0,3 mg/kg BID | 0,25 - 0,3 mg/kg BID | VO | ICC, doença valvar | | | Enalapril | 0,5 mg/kg SID/BID | 0,25 - 0,5 mg/kg SID | VO | Vasodilatador, ICC | | **Neurológicos** | Diazepam | 0,5 - 1 mg/kg | 0,5 - 1 mg/kg | IV, Retal | Controle agudo de convulsão | | | Fenobarbital | 2 - 3 mg/kg BID | 1 - 2 mg/kg BID | VO | Manutenção de epilepsia | | | Gabapentina | 10 - 20 mg/kg BID/TID | 5 - 10 mg/kg BID/TID | VO | Dor neuropática, sedação em gatos | --- ## 4. Protocolos: Centro Cirúrgico ### Corpo estranho gastrointestinal obstrutivo

Piometra

Distocia/cesárea de emergência

Fratura/luxação

Neoplasia mamária

Ferida extensa/abscesso cirúrgico

Hérnia encarcerada

Urolitíase cirúrgica/cistotomia

Otite externa

Piodermite

Dermatite alérgica/DAPE

Cistite/DTUIF não obstrutiva

Doença renal crônica

Diabetes mellitus

Doença valvar crônica

Cardiomiopatia felina estável

Doença periodontal

Obesidade

Hipertireoidismo felino

Hipotireoidismo canino

Dispneia aguda

Obstrução uretral felina

Convulsão/status epilepticus

Intoxicação

Trauma/atropelamento

Choque

Sepse

Hemorragia aguda

Edema agudo de pulmão/ICC descompensada

Dilatação-vólvulo gástrico (GDV)

Tromboembolismo arterial felino

Colapso/síncope

Pancreatite

Parvovirose

Pneumonia

Doença renal aguda

DRC descompensada

Cetoacidose diabética

Leptospirose

Cinomose

Panleucopenia felina

Anemia grave/necessidade transfusional

Hepatopatia aguda/lipidose felina

Pós-operatório complexo

Vômito agudo

Diarreia aguda

Prurido/dermatopatia

Tosse/espirros/afecção respiratória alta

Disúria/hematúria

Apatia/prostração

Dor aguda

Febre sem foco definido

Nódulo/massa

Secreção ocular/conjuntivite